A continuació es detallen algunes notes autoritzades per als periodistes i el públic en general sobre la nova categoria de diagnòstic. Aquí hi ha un resum ràpid a bloc.
El 18 de juny de 2018, els autors de la Classificació internacional de malalties de l’Organització Mundial de la Salut, 11th Revision, publica un comunicat de premsa anunciant que la versió d’implementació de la propera ICD-11 ja està disponible en línia. Incloïa per primera vegada el trastorn compulsiu de la conducta sexual (CSBD). Malgrat alguns rumors enganyosos que indiquen el contrari, no és cert que l'OMS hagi rebutjat la "addicció al porno" o "l'addicció al sexe".
El comportament sexual compulsiu ha estat anomenat per diversos noms al llarg dels anys: "hipersexualitat", "addicció al porno", "addicció al sexe", "comportament sexual fora de control", etc. En el seu darrer catàleg de malalties, l'OMS fa un pas cap a la legitimació del trastorn reconeixent el "Trastorn compulsiu del comportament sexual" (CSBD) com a malaltia mental. Segons l'expert de l'OMS Geoffrey Reed, el nou diagnòstic de CSBD "permet a la gent saber que té" una condició genuïna "i que pot buscar tractament".
- El comunicat de premsa es pot veure al lloc de l'OMS aquí. Per comoditat, l'hem reproduït íntegrament a continuació.
- El comunicat de premsa de l'ICD-11 esmenta l'addició de jocs com a trastorn de salut mental i com ara la categorització de la incongruència de gènere.
- Ho fa no esmentar un altre nou diagnòstic: "Trastorn del comportament sexual compulsiu"Que apareix als" trastorns de control de l'impuls ".
- La "Notes de la versió”Sota cada diagnòstic, incloeu aquesta afirmació: "L'estructura del codi per a l'ICD-11 MMS és estable".
- Aquest és el text final del diagnòstic del trastorn del comportament sexual compulsiu:
Diagnòstic
El trastorn sexual compulsiu del comportament sexual [6C72], per fi, ofereix als professionals de la salut un diagnòstic formal i evident per la impossibilitat de controlar el comportament sexual malgrat les conseqüències negatives. La implementació real dels nous codis difereix a tot arreu, però l'important és que els experts en salut del món han acceptat que el comportament sexual compulsiu és un diagnòstic. És un terme ampli de paraigües que es pot utilitzar per a qualsevol que compleixi els seus criteris. "El comportament sexual compulsiu" també es coneix com addicció sexual o hipersexualitat, segons l'expert en diagnòstic Jon E. Grant, JD, MD, MPH Psiquiatria actual (Febrer 2018: p.3). El nou diagnòstic CSBD també es pot utilitzar per diagnosticar a aquells amb seqüeles severes d'ús de la pornografia a Internet.
Més de 80% de persones amb comportament sexual compulsiu informen d'ús excessiu o problemàtic de la pornografia.
"L'ús problemàtic de pornografia pot representar una manifestació destacada d'hipersexualitat (també coneguda com compulsivitat sexual, addicció sexual o comportament sexual excessiu a la literatura - Kafka, 2010; Karila et al., 2014; Wéry i Billieux, 2017) perquè en diversos estudis més del 80% de les persones amb hipersexualitat han informat d'un ús excessiu / problemàtic de pornografia (Kafka, 2010; Reid et al., 2012) ”. (Bőthe et al. 2018: 2)
Manuals de diagnòstic com l'OMS Classificació internacional de malalties (ICD-11) i l'Associació Americana de Psiquiatria Manual diagnòstic i estadístic de salut mental (DSM-5) no etiquetar les condicions de salut mental com a "addiccions" per se. Prefereixen utilitzar el terme "Trastorn".
Un diagnòstic de "comportament sexual compulsiu" sorgeix d'un patró de manca de control d'impulsos o impulsos intensos, que provoca un comportament sexual repetitiu durant un període de temps prolongat (per exemple, 6 mesos o més).
Realització d'un diagnòstic del trastorn sexual compulsiu
Els primers crítics estaven preocupats pel fet que qualsevol diagnòstic formal s’utilitzés per patologitzar les minories sexuals i pràctiques sexuals alternatives. Tanmateix, per complir els criteris diagnòstics de CSBD, la conducta problemàtica ha de provocar angoixa persistent marcada o un deteriorament significatiu en les àrees personals, familiars, socials, educatives, laborals o altres àrees importants de funcionament. En altres paraules, el nou diagnòstic no diagnostica els pacients en funció de Què comportament sexual que participen lliurement. Es diagnostiquen pacients en funció d'un deteriorament persistent i l'angoixa. Si el comportament sexual, sigui quina sigui la forma que es faci, no es tradueixi en cap, el nou diagnòstic no s'aplicarà.
Altres crítics van advertir que un diagnòstic CSBD podria donar lloc a un diagnòstic equivocat per pacients el comportament dels quals no era, de fet, compulsiu, i l'angoixa del qual era degut al judici moral per part del pacient o el professional. Per evitar aquests resultats, el nou diagnòstic estableix que "la dificultat que es relaciona íntegrament amb els judicis morals i la desaprovació sobre els impulsos sexuals, els impulsos o els comportaments no és suficient". En altres paraules, un pacient no ha de poder controlar els impulsos i involucrant-se en comportaments sexuals repetitius que s'han tornat problemàtics.
Debat sobre els manuals de diagnòstic
Hi ha hagut molt debat al capdavant de la publicació de la nova classificació a ICD-11. El trastorn sexual compulsiu del comportament sexual (referit a la pràctica com a trastorn hipersexual) es va considerar per a la seva inclusió en DSM-5, però finalment es va excloure. Segons els neurocientífics més avançats, "aquesta exclusió ha impedit els esforços de prevenció, investigació i tractament i ha deixat clínics sense un diagnòstic formal del trastorn sexual compulsiu del comportament sexual".Potenza et al. 2017)
De moment, la categoria principal del nou diagnòstic de CSBD és els Trastorns de Control de l'Impuls, que inclou diagnòstics com Pyromania [6C70], Kleptomania [6C71] i Trastorn d'Explosió Intermitent [6C73]. Encara hi ha dubtes sobre la categoria ideal. Com el neurocientífic de Yale Marc Potenza MD i Ph.D. Mateusz Gola, investigador de l'Acadèmia de Ciències de Polònia i la Universitat de Califòrnia de San Diego, destaquen: "La proposta actual de classificar el trastorn de CSB com a trastorn per control de l'impuls és polèmica ja que s'han modificat models alternatius proposat ... Hi ha dades que suggereixen que CSB comparteix moltes funcions amb addiccions. "(Kraus et al 2018)
Podria valer la pena assenyalar que la CIM-11 inclou diagnòstics de trastorns del joc tant en els trastorns derivats de conductes addictives com en els trastorns del control d’impulsos. Per tant, la categorització dels trastorns no sempre ha de ser mútuament excloent (Bőthe et al. 2018: 2). La classificació també pot canviar amb el temps. El trastorn del joc es va classificar originalment com un trastorn per impulsos tant en el DSM-IV com en la ICD-10, però basant-se en els avenços en la comprensió empírica, el trastorn del joc s’ha reclassificat com a "Trastorn relacionat amb les substàncies i addictiu" (DSM-5) i un "Trastorn per conducta addictiva" (ICD-11). És possible que aquest nou diagnòstic de CSBD pugui seguir un curs de desenvolupament similar al que té el Trastorn del Joc.
Independentment de com aquesta discussió evolucioni amb el temps, la incorporació actual de CSBD a l'ICD-11 proporciona un reconeixement benvingut i necessari que hi ha persones que necessiten una intervenció clínica eficaç per ajudar-los a negociar millor el seu comportament sexual i les seves conseqüències. També facilitarà futures investigacions molt necessàries sobre el comportament sexual problemàtic.
“Seria rellevant considerar com funcionen el DSM i la Classificació Internacional de Malalties (CIM) pel que fa als processos de definició i classificació. En fer-ho, creiem que és rellevant centrar-se en el trastorn del joc (també conegut com a joc patològic) i en com es va considerar en DSM-IV i DSM-5 (així com en CIM-10 i la propera CIM-11). A DSM-IV, el joc patològic es va classificar com a "Trastorn del control d'impulsos no classificat en cap altre lloc". A DSM-5, es va reclassificar com a "Trastorn addictiu i relacionat amb substàncies". "S'hauria d'aplicar un enfocament similar al CSB, que actualment s'està considerant per a la seva inclusió com un trastorn de control d'impulsos a la CIM-11 (Grant et al., 2014; Kraus et al., 2018) ". Aquestes cometes són preses de Gola i Potenza 2018.
tractament
Arran de la World Health Organization (OMS) classificant trastorns del joc i CSBD com a condicions de salut mental, a informe a la Tutor periòdic va afirmar que un hospital de Londres es prepara per llançar el primer centre d'addicció a Internet per a joves i adults del primer Servei Nacional de Salut. Els terapeutes sexuals d'altres països han vist augmentar els clients joves que estan utilitzant compulsivament aplicacions de cites i sales de xat en línia i que pateixen problemes de salut mental com a conseqüència d'això.
Segons Mateusz Gola, investigador de l'Acadèmia de Ciències Polonesa i de la Universitat de Califòrnia de San Diego, el nou diagnòstic CSBD també té altres beneficis. "Defineix criteris de diagnòstic clars. A més, els psicòlegs clínics i psiquiatres en formació ara estudiaran el trastorn. Sense el diagnòstic formal de CSBD, molts metges no estaven informats sobre problemes de comportament sexual compulsiu. Eventualment, aquest diagnòstic també podria donar més accés als pacients a un tractament cobert per l'assegurança. "Gola va afegir que, el nou diagnòstic," no resol el problema de com tractar amb eficàcia el CSBD, sinó que permet estudis més consistents, que poden conduir a enfocaments estandarditzats i fiables ".
Accés més gran als pacients
Shane W. Kraus, Ph.D. El professor assistent de psiquiatria i director de la clínica d’addiccions conductuals a l’edifici hospitalari veterà Memorial Edith Nourse Rogers, de la Facultat de Medicina de la Universitat de Massachusetts, va dir sobre la nova categoria de diagnòstic: “Aquest és un primer pas positiu. La inclusió de CSBD a la CIM-11 probablement augmentaria l'accés a l'atenció de pacients (internacionalment i als Estats Units). A més, la inclusió també augmentaria el finançament de la investigació que s’ha centrat històricament en trastorns de salut mental diagnosticables. A més, crec que reduiria l'estigma per a les persones afectades i augmentaria la formació dels proveïdors sobre el tema ".
Formació de professionals sanitaris
El propòsit exprés del recent llançament ICD-11 és permetre als països formar professionals de la salut en els diagnòstics del manual. Els investigadors també han instat a que els metges i consellers entren i s'entenguin millor els comportaments sexuals compulsius:
"També és important que els proveïdors d'atenció (és a dir, clínics i assessors) dels quals les persones poden demanar ajuda estiguin familiaritzats amb els CSB. Durant els nostres estudis amb més de 3,000 subjectes que busquen tractament per a CSB, hem escoltat sovint que les persones que pateixen CSB es troben amb diverses barreres durant la seva recerca d’ajuda o en contacte amb els metges (Dhuffar i Griffiths, 2016). Els pacients informen que els metges poden evitar el tema, afirmen que aquests problemes no existeixen, o suggereixen que un té un disc sexual elevat, i que ho hauria d'acceptar en comptes de tractar (tot i que per a aquests individus, els CSB poden sentir ego-distònica i plom a múltiples conseqüències negatives). Creiem que criteris ben definits per al trastorn de CSB promouran esforços educatius incloent el desenvolupament de programes de formació sobre com avaluar i tractar individus amb símptomes del trastorn de CSB. Esperem que aquests programes es converteixin en una formació clínica per a psicòlegs, psiquiatres i altres proveïdors de serveis de salut mental, així com altres proveïdors d'assistència, inclosos els proveïdors d'atenció primària, com ara els metges generalistes ".Kraus et al 2018)
The Reward Foundation
El Fundació de recompenses és una organització benèfica educativa pionera que fa accessible la ciència del sexe i l’amor a un públic ampli. El nostre enfocament es centra en l’impacte de la pornografia a Internet en adolescents i adults joves. El Royal College of General Practitioners de Londres ens ha acreditat per organitzar tallers d’un dia per a professionals sobre l’impacte de la pornografia a Internet sobre la salut mental i física. Això dóna suport als objectius de l’Organització Mundial de la Salut, el comunicat de premsa de la qual subratlla la necessitat de formació entre professionals. També ensenyem a les escoles i oferirem plans de lliçons i formació per als professors a finals d’aquest any. Oferim serveis de consultoria a organitzacions que vulguin desenvolupar programes de sensibilització contra el dany pornogràfic.
Per a entrevistes o més informació, incloses les còpies completes de les fonts citades, contacteu [protegit per correu electrònic].
FOOTNOTE
Text complet de la Comunicat de premsa ICD-11.
L'OMS publica la nova Classificació Internacional de Malalties (ICD 11) 18 Comunicat de premsa de juny 2018 Ginebra
L'Organització Mundial de la Salut (OMS) publica avui la seva nova Classificació Internacional de Malalties (ICD-11).
L'ICD és la base per identificar les tendències i estadístiques de salut a tot el món i conté al voltant de 55 codis únics per a lesions, malalties i causes de mort. Proporciona un llenguatge comú que permet als professionals de la salut compartir informació sanitària a tot el món.
"L'ICD és un producte que l'OMS està veritablement orgullós", diu el Dr. Tedros Adhanom Ghebreyesus, director general de l'OMS. "Ens permet comprendre tant què fa malalts i moren les persones, com per actuar per prevenir el patiment i salvar vides".
ICD-11, que ja fa més d’una dècada que s’està fabricant, proporciona millores significatives en les versions anteriors. Per primera vegada, és completament electrònic i té un format molt més fàcil d’utilitzar. I hi ha hagut una participació sense precedents de treballadors sanitaris que s’han unit a les reunions de col·laboració i han presentat propostes. L'equip de CIM a la seu de l'OMS ha rebut més de 10 propostes de revisió.
ICD-11 es presentarà a l'Assemblea Mundial de la Salut al maig de 2019 per a la seva adopció per part dels Estats Membres, i entrarà en vigor el 1 January 2022. Aquesta publicació és una previsualització avançada que permetrà als països planificar com utilitzar la nova versió, preparar traduccions i Formar professionals de la salut a tot el país.
La ICD també és utilitzada per asseguradores de salut els reemborsaments depenen de la codificació ICD; directors nacionals de programes de salut; especialistes en recopilació de dades; i altres que fan un seguiment del progrés en salut global i determinen l'assignació de recursos sanitaris.
El nou ICD-11 també reflecteix el progrés en medicina i els avenços en la comprensió científica. Per exemple, els codis relatius a la resistència antimicrobiana estan més d'acord amb el Sistema Global de Vigilància de la Resistència Antimicrobiana (GLASS). ICD-11 també és capaç de captar millor les dades relatives a la seguretat en l'assistència sanitària, cosa que significa que es poden identificar i reduir esdeveniments innecessaris que puguin perjudicar la salut, com ara fluxos de treball insegurs en hospitals.
El nou CDI també inclou nous capítols, un sobre la medicina tradicional: encara que milions de persones utilitzen la medicina tradicional a nivell mundial, mai no s'ha classificat en aquest sistema. Un altre capítol nou sobre salut sexual reuneix les condicions que anteriorment estaven categoritzades d'altres maneres (per exemple, la incongruència de gènere es va incloure en condicions de salut mental) o es va descriure de manera diferent. S'ha afegit un desordre de jocs a la secció sobre trastorns addictius.
"Un principi clau en aquesta revisió consistia a simplificar l'estructura de codificació i eines electròniques: això permetrà als professionals sanitaris registrar condicions de manera més senzilla i completa", diu el Dr. Robert Jakob, líder de l'equip, terminologies i normes de classificació, OMS.
El Dr Lubna Alansari, director general adjunt de l'OMS de mètrica i mesura de la salut, diu: "La CIM és una pedra angular de la informació sanitària i ICD-11 oferirà una visió actualitzada dels patrons de la malaltia".
